Incontinența urinară este o afecțiune foarte frecvent întâlnită în rândul femeilor.
Incidența acesteia este dificil de estimat deoarece o mică proporție a femeilor suferinde apelează la medic și o proporție și mai mică consultă un specialist pentru evaluare și tratament.
Motivele reticenței față de examinarea medicală sunt multiple, printre ele remarcându-se pudoarea, lipsa cunoștințelor despre posibilitățile terapeutice și teama de opțiunea chirurgicală.
Incontinența urinară de efort nu este asociată cu creșterea mortalității, dar reprezintă o afecțiune care poate modifica profund calitatea vieții personale și sociale a unei femei.
Monografia coordonată de Profesorul Peltecu și colaboratorii săi reprezintă o realizare remarcabilă. Cartea reprezintă o abordare completă a acestei patologii, debutând cu aspectele embriologice, anatomice și fiziologice, continuând cu evaluarea pacientei și diagnosticul paraclinic, acordând cea mai mare pondere tratamentului chirurgical. Sunt prezentate detaliat noile tehnici cu bandelete suburetrale montate transobturator și retropubian, colposuspensia Burch și tratamentul cu bandă autologă din fascia mușchilor drepți abdominali.
Capitolul de complicații subliniază ideea că tratamentul chirurgical al acestei afecțiuni nu rezolvă ideal toate cazurile.
Monografia abordează și tratamentul incontinenței urinare de efort prin injectarea de agenți volumetrici, precum și cazurile particulare de incontinență urinară de efort recidivată sau asociată cu prolaps genital.
Întrucât incontinența urinară de efort poate fi asociată cu imperiozitate micțională, monografia abordează și aspectele terapeutice referitoare la fizioterapie și la terapia farmacologică.
Monografia prezintă, de asemenea, terapii moderne ale incontinenței urinare prin neuromodularea sacrată și stimularea nervului tibial posterior, incluzând și injectarea de toxină botulinică.
Tratamentul infecției urinare, adesea asociată incontinenței, este prezentat într-o formă modernă și practică.
Ultimul capitol al monografiei se adresează unei laturi deosebit de importante și actuale a practicii medicinei contemporane, aceea a aspectelor etice și legale ale relației medic-pacient.
Echipa de colaboratori este una de profesioniști. Medicilor români, cei mai mulți fiind cadre didactice la UMF „Carol Davila”, li se alătură specialiști reputați pe plan internațional din Statele Unite (Cleveland Clinic), Marea Britanie (Spitalul St. George’s, Londra) și Austria (Universitatea Graz).
Valoarea cărții este dată nu numai de reputația recunoscută a profesioniștilor care au realizat-o, ci și de caracterul său modern, de noutate, de abordarea complex și prezentarea grafică de exceptie.
Pentru toate aceste calități, monografia nu poate să lipsească din biblioteca ginecologilor și a urologilor, fiind deosebit de utilă în instruirea în specialitate și în subspecialitatea de uroginecologie.
Publicarea acestei monografii reprezintă un eveniment editorial deosebit de important în literatura medicală din România.
Academician Ioanel Sinescu
Cuvânt înainte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiii
Prefață . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xv
1. Epidemiologia incontinenței urinare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 1
George Iancu
2. Embriologia tractului urogenital feminin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .9
Anca Maria Panaitescu
3. Anatomia tractului urinar inferior și a sfincterului uretral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
Bogdan Constantin Hăineală, Silviu-Stelian Guler-Margaritis,
Claudiu Codoiu, Cătălin Baston, Ioanel Sinescu
4. Fiziologia micțiunii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Ana-Maria Zăgrean, Anca Maria Panaitescu,
Carmen Denise Mihaela Zahiu, Leon Zăgrean
5. Evaluarea pacientei cu incontinență urinară . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33
Nicolae Gică
Diagnosticul paraclinic în incontinența urinară de efort
6. Evaluarea urodinamică . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 47
George Iancu
7. Evaluarea videourodinamică . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .61
Ioanel Sinescu, Robert Stoica, Claudiu Codoiu
Conduita în incontinența urinară de efort
8. Fizioterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
Radu Botezatu
Chirurgia
9. Tratamentul cu bandelete suburetrale montate retropubian. . . . . . . . . . . . . . .. . . . 83
George Iancu
10. Tratamentul cu bandelete suburetrale montate transobturator . . . . . . . . . .. . . . . .97
George Iancu
11. Complicațiile bandeletelor suburetrale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...109
Karl Tamussino
12. Colposuspensia Burch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .117
Gheorghe Peltecu, Anca Maria Panaitescu, Nicolae Gică,
Radu Botezatu
13. Tratamentul cu bandă autologă din fascia mușchilor drepți abdominali . . . . . . . . 131
Stergios K. Doumouchtsis, Christiana Campani Nygaard
14. Injectarea periuretrală de agenți volumetrici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Bogdan Constantin Hăineală, Silviu-Stelian Guler-Margaritis,
Claudiu Codoiu, Cătălin Baston, Ioanel Sinescu
15. Incontinența urinară de efort recidivată sau persistentă după terapie chirurgicală. . . 149
George Iancu
16. Conduita în incontinența urinară asociată cu prolaps genital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .161
George Iancu
Conduita în incontinența urinară prin imperiozitate
17. Fizioterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .171
Radu Botezatu
18. Medicamentele specifice pentru tratamentul incontinenței urinare de urgență . . . . . . .175
Ion Fulga
19. Neuromodularea sacrată pentru afecțiunile tractului urinar inferior . . . . . . . . . . . . . . . .187
Howard B. Goldman
20. Terapia cu toxină botulinică injectată percistoscopic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .215
Eugen Căne
21. Stimularea percutanată a nervului tibial posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
Eugen Căne
22. Tratamentul infecției urinare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
Mircea Nicolae Penescu, Corina Daniela Ene
23. Aspecte etice și legale ale relației medic-pacient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .247
George Cristian Curca
Index. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
